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第1o5章水饮腰痛
“云老师,就是这个,刚才那位腰痛的患者。”
这个患者云珩自然是记忆犹,一个是上午才治疗的,二一个,这个患者也是今天上午治疗的比较严重的一位患者,是被家人用轮椅推着来的。
患者是男性,四十五岁,前些年是干装卸的,吃过苦,也是近两年才从装卸工成了小工头,手底下有七八个工人,赚钱之后在西亚社区这边买了一套二手房。
哪怕是成了工头,男人也都亲自干活,是一位很能吃苦的中年人。
患者是大概十天前开始感觉到腹中胀满,腰部疼痛剧烈,并且畏冷怕寒,食欲减退。
当时就去了市第三医院急诊科就诊,检查拍片,没查出什么严重的情况,不过却被当成是闪挫腰痛,转诊到了中医科,针灸推拿服药,治疗了三天,没什么效果。
之后又转院去了市中医院,市中医医院的专家认为是湿邪所致,在市中医医院住院治疗,服用过干姜苓术汤。
但是患者服药之后依旧毫无起色,而且通胀加重,听说社区医院这边云珩水平不错,今天又来了社区医院这边。
“云老师,患者的情况从症状看,无论是舌苔还是脉象,都湿像明显,为什么您会认为不是湿邪导致的呢?”
任学东很是纳闷。
这个病在他看来确实算是相对复杂的了,刚才他和徐波讨论了半天,都有些不明白。
“很简单,患者之前服用干姜苓术汤无效,而且通胀加重,这就说明之前用药有误,答案都告诉你了,还需要纠结吗?”
云珩很是奇怪的看着任学东。
这个病症对云珩来说,其实都算是比较复杂的病症了,要不是之前已经有医生看过,云珩可能也会判断错误。
当医生的其实是不怎么喜欢治疗别人治疗过的患者的,因为前面有人治疗,还没有治好,往往代表患者病情复杂,而且前面这个人治,那个人治,也容易把原本不算复杂的病症弄的更复杂。
中医中有个说法,宁治重病,不治坏病。
这个坏病就是前面医生治疗坏的病症,病症可能生了变化,成了变症,病情更为严重,更为复杂。
可前面有人治疗过,后来医生再治疗,其实也有好处,在病症没有生太大变化的时候,也等于排除了一些错误的推断。
任学东一愣。
我去,这么简单吗?
云珩继续道:“干姜苓术汤是祛湿剂,既然之前的干姜苓术汤没效果,那么就可以判断患者不仅仅是湿邪,不仅仅是湿邪,那么有可能是什么?”
“水饮?”
任学东道。
他是看着云珩刚才写的病历在这边分析的,答案都在上面了。
“对,那么就有可能是水饮泛遏。”
云珩点着头:“你想一想,以湿为阴邪,水湿相抟.......祛湿剂没效果,那么就用除湿利水的法子.......”
“云珩,那要是没有之前医生的治疗,这个病该怎么判断?”
徐波问。
云珩一愣,看向徐波。
要是没有之前医生的这个治疗,那他就是之前的这个医生了。
这个干姜苓术汤可是市中医医院的一位副主任医师开的,人家副主任第一次都弄错了,云珩不认为自己现在三级的水平就比人家副主任厉害。
不过现在云珩自然不会这么说。
“所以说面对病症一定要多想,多看,反复求证。”
已经知道了结果,再推答案,对云珩来说还是没难度的,这个还难不住他。
“《金匮要略·水气病》里面有说‘肾水者,其腹大,脐肿腰痛。’如果之前没有太大把握,那就多找一些可以求证的线索。”
“所以云老师您瞧病的时候总是非常仔细,反复求证,就是怕出错吗?”
任学东急忙道。
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