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第18章 硬脑膜外血肿（第1页）

“陈海，陈海，什么呆呢，病人情况看过了吗，什么结果。”

王大夫的一声厉喝将陈海从思绪中解脱了出来。

“患者表面没有大的开放性伤口，但患者情绪异常亢奋，不能排除颅内出血或者内脏出血的可能，尤其是患者瞳孔对光反应迟钝，先怀疑是有颅内出血的情况，应该完善腹部和头部的ct检查，确认出血的部位以及出血量。”

“怎么可能，我脑子里出血我怎么可能没感觉，你这医生不要为了赚钱就胡说八道，给我开一堆的检查，我告诉你，别人可能会着你的道，我可不会。你们放开我，我现在就要回去。”

“喂，喂，你醒醒，你怎么了。”

话刚说完，正要迈出步子走出分诊台，患者就直挺挺地倒了下去。

陈海和王大夫见状急忙上前接手，王大夫还在检查患者意识，一边拿着听诊器听患者的心肺音以确认患者内脏是否受损。但陈海直接上前检查起了患者的瞳孔，呼吸以及脉搏。

倒不是陈海对于患者的急救更有经验，而是他有挂，他不用像王大夫那样需要排除其他脏器的器质性病变，在刚刚别人认为陈海在呆的时候，陈海已经将答案填入了系统空间的问题上，系统提示他完成了诊断，获得了奖励，因此，他可以很确定地说，眼前的病人就是硬脑膜外血肿，因此他可以很针对地进行查体和救治。

硬脑膜外血肿往往是因为头部受到较大的外力撞击，大脑受到较大的震动，颅骨下方的硬脑膜和颅骨之间的血管破裂，一段时间后就会形成硬脑膜外血肿，随时会危及患者生命。患者之所以能够像个正常人那样和警察医生对答如流，是因为硬脑膜外血肿有个迷惑性非常强的特点，被称为中间清醒期。在这段时间内，患者的表现与常人无异，但颅内却在不停出血，出血量越小，中间清醒期越长，迷惑性也越强，如果没有做头部ct很难现。

针对这类病人，一旦再次出现昏迷，说明硬脑膜外血肿已经压迫到脑组织。因此陈海先做的是确认病人患者的呼吸情况。

果然，如陈海所料，患者已经出现了呼吸抑制的情况，左侧瞳孔对光反应消失，脉搏减慢，病人应该是脑疝了。这个时候必须马上开颅将血引出来，要赶紧通知神外的医生下来，现在陈海能做的也只是维持住他的生命体征。

“王老师，赶紧叫神外的医生下来吧，我怀疑病人是硬脑膜外出血，现在脑疝了。”

“你确定是头的问题吗？你判断依据是什么？

“患者呼吸停止，左侧瞳孔对光反射消失，加上患者是驾驶员，我猜想他是在受到撞击后头部撞到左侧的车窗玻璃上了，引起了硬脑膜外出血。”

“给病人上呼吸机，先加急做个头颅ct，做完直接送一号手术室，我去通知神外和麻醉医生下来会诊，林护士，看下石主任和6主任什么时候下台，下台后马上通知他们到一号手术室。”

“王老师，不先给点药物吗，我怕病人颅内压不降下来的话会有后遗症？”